ХӨТӨЧ: Бөөр нь бидний биеэс хог хаягдлыг зайлуулах үүрэгтэй

Бөөр нь бидний биеэс хог хаягдлыг зайлуулах үүрэгтэй шош хэлбэртэй хос эрхтэн юм. Бөөр нь шингэний болон эрдэс бодисын тэнцвэрийг хангадаг, цусны улаан эсийн үйлдвэрлэл, Д аминдэмийн солилцоо зэрэгт оролцдог. Бөөрний өвчин нь цочмог (гэнэтийн) эсвэл архаг (аажмаар, тодорхой хугацааны туршид) байж болно.

Цочмог Бөөрний дутагдал гэнэт эсвэл хэдхэн цаг эсвэл өдрийн дотор тохиолддог. Бөөрний цочмог дутагдал нь байнгын биш боловч яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай.

Бөөрний архаг архаг өвчин тодорхой хугацааны туршид аажмаар, дэвшилтэт үе шаттайгаар явагддаг. Нэг бөөр гэмтсэн ч нөгөө бөөр нь бүх үйл ажиллагааг гүйцэтгэдэг. Зарим тохиолдолд бөөрний эмгэг нь зөвхөн ахисан шатанд хүрсэн үед оношлогддог бөгөөд энэ нь эмчлэхгүй бол хожим бөөрний дутагдалд хүргэдэг.

ХСӨ-ийн шинж тэмдэг, шинж тэмдэг

-Шээс ихсэх

-Шээсний цусан хангамж

-Ядаргаа

-Хяналтгүй өндөр цусны даралт

-Хоолны дуршил буурах

-Дотор муухайрах, бөөлжих

-Цус багадалт

-Хаван

-Унтах асуудал

-Байнгын загатнах

-Булчингийн булчин

-Амьсгал давчдах

Бөөрний өвчин нь дэвшилтэт өвчин тул цаг хугацаа өнгөрөх тусам улам дорддог. Шинж тэмдэг илэрсэн даруйд бид нефрологич дээр очиж үзэхийг зөвлөж байна. Нефрологич эхлээд таны гэр бүлийн түүх, цусны даралт, цусны даралттай холбоотой цөөн хэдэн асуулт асуух болно. чихрийн шижин гэх мэт

Онош

Эмнэлзүйн үзлэг: Эмч рүү очиход таныг сайтар шалгаж үзэх болно. Зүрх, уушгинд шингэн хуримтлагдсан эсэхийг шалгана. Цус, шээсний шинжилгээ: Цусны шинжилгээний тайланд электролит, креатинин, цусан дахь мочевины түвшинг харуулдаг. Шээсний шинжилгээг ямар нэгэн хэвийн бус байдлыг шалгахын тулд хийдэг.

Дүрслэл: Дүрслэлийн шинжилгээнд хэт авиан, CT скан эсвэл MRI бөөрний бүтцийн нарийн ширийн зүйлийг үнэлэхэд зориулагдсан. 

Биопси: Асуудлын шалтгааныг олохын тулд бөөрний биопси хийхийг зөвлөж болно.

Бөөрний архаг өвчин ямар үе шаттай байдаг вэ?

Бөөрний үйл ажиллагааг үнэлэхэд ашигладаг eGFR цусны шинжилгээнд (тооцоолсон бөөрөнцөрийн шүүлтүүрийн хурд) үндэслэн бөөрний архаг өвчнийг 5 үе шатанд ангилдаг.

1-р үе шат хэвийн эсвэл өндөр (eGFR-ийн утга > 90): Бөөрний хэвийн үйл ажиллагаанаас (хэдийгээр 1% биш) улмаас та 100-р үе шатанд ХСӨ-тэй байгаагаа мэдэхгүй байж магадгүй. Бөөрний өвчний шинж тэмдэг илрээгүй. Гэмтлийн явц үргэлжилж байгаа эсэхийг хянахын тулд тогтмол үзлэг хийх шаардлагатай.

2-р үе шат

Зөөлөн БӨӨ (eGFR-ийн утга = 60-89): 2-р шатанд eGFR-ийн түвшин бага зэрэг буурч, бөөр 100% биш ч ажиллаж байгаа тул шинж тэмдгүүд танд мэдрэгддэггүй. Гэсэн хэдий ч нөхцөл байдал улам дордохгүйн тулд нефрологич дээр очиж үзэхийг зөвлөж байна. 1, 2-р үе шатуудын шинж тэмдэг

Цусан дахь креатинин эсвэл мочевины өндөр үнэ цэнэ. Шээсэнд цус эсвэл уураг байгаа эсэх. Дүрслэх шинжилгээний тайлан (MRI, CT Scan эсвэл хэт авиан гэх мэт) бөөрний гэмтлийг харуулсан.

Бөөрний поликистик өвчний гэр бүлийн түүх

1 ба 2-р үе шатны эмчилгээ

Эрүүл хооллолт зайлшгүй шаардлагатай. Ханасан өөх тос багатай, үр тариа, шинэхэн жимс жимсгэнэ, хүнсний ногоо идэж, уураг, давс, элсэн чихрийн хэрэглээгээ хянаж байгаарай.
Цусны даралт болон сахарын хэмжээг хянаж, хянаж байгаарай.

Эмч дээр тогтмол очиж, GFR-ийг хэмжихийн тулд ийлдэс дэх креатининыг шалгана.

-Эмчийн зааврын дагуу эм ууна.

-Тогтмол дасгал хий.

-Тамхи татахаа болих.

3-р шат

Дунд зэргийн БӨХ (eGFR-ийн утга = 30-59): Бөөр нь дунд зэргийн гэмтэлтэй, хэвийн ажиллахгүй байвал энэ нь ЗСӨ-ийн 3-р шат гэж тооцогддог. 3-р үе шатыг 3А-р үе шат Дунд зэрэг (eGFR-ийн утга = 45-59) болон 3B-р үе шат (eGFR-ийн утга = 30-44) гэж ангилж болно.

3-р үе шатны шинж тэмдэг

-Ядаргаа

-Гар, хөл хавагнах

-Нурууны зовиур (бөөрний өвдөлт нуруугаар мэдрэгддэг тул)

-Унтах асуудал

-Шээс ялгарах өөрчлөлт (шээсний өнгө, хэмжээ өөрчлөгдөх)

3-р шатны эмчилгээ

Гурав дахь үе шатанд та нэн даруй нефрологич дээр очиж, нарийвчилсан судалгаа явуулж, хамгийн сайн эмчилгээг санал болгоно. Мөн та бөөрний байдал, судалгааны тайланд тулгуурлан өөрт тохирсон хоолны төлөвлөгөөг санал болгох хоолны эмчтэй уулзах хэрэгтэй. Хоолны дэглэм нь ихэвчлэн бөөрний өвчний үе шатаас хамаардаг; Бөөрний эмгэгийн төгсгөлийн шатанд байгаа өвчтөнд зарим химийн бодис, шим тэжээлийн бодисын улмаас цусанд хуримтлагдах хоол хүнс хэрэглэхээс зайлсхийхийг зөвлөж байна. Натри, кали, фосфороос бүрдсэн хүнсний хэрэглээ хязгаарлагдмал байдаг, учир нь бөөр нь тэдгээрийг хангалттай хэмжээгээр зайлуулж чаддаггүй тул цусан дахь эдгээр эрдэс бодисын агууламж өндөр байх магадлалыг илрүүлдэг. Ерөнхийдөө бөөрөнд ээлтэй хоолны дэглэм нь натри, калийн хэмжээг өдөрт 2,000 мг, фосфорыг өдөрт 1,000 мг хүртэл хязгаарлах явдал юм.

Бөөрний архаг өвчний 1-4-р үе шатанд уургийн бодисын солилцооны хаягдал бүтээгдэхүүнийг бөөр шүүж чадахгүй тул уургийн хэмжээг хязгаарлахыг байнга шаарддаг.
Чихрийн шижин өвчнийг хянах эм болон цусны даралт өндөр байх заасан байдаг. Тамхинаас татгалзаж, тогтмол дасгал хийхийг зөвлөж байна.

4-р үе шат

Хүнд хэлбэрийн ЗСӨ (eGFR утга = 15-29): 4-р шатыг бөөрний дэвшилтэт гэмтэл гэж үзнэ. Бөөрний үйл ажиллагаа буурсантай холбоотойгоор цусанд хаягдал бүтээгдэхүүн хуримтлагддаг бөгөөд үүнийг уреми гэж нэрлэдэг. ХСӨ-ийн 4-р үе шат нь ясны өвчин, цус багадалт, зүрхний асуудал эсвэл бусад зүрх судасны өвчин.

4-р үе шатны шинж тэмдэг

-Ядаргаа, амьсгал давчдах

-Шингэн хадгалах

-Бөөрний өвдөлт ар талдаа мэдрэгдсэн

-Муу эсвэл бөөлжих

-Хөлийн хуруу эсвэл хуруунд мэдээ алдах, хорсох мэдрэмж

-Хоолны дуршилгүй болох

5-р үе шат

Төгсгөлийн үе шат (eGFR-ийн утга < 15): ЗСБХ-ны 5-р үе шат нь бөөрний үйл ажиллагаа доголдох дөхсөн эсвэл аль хэдийн бүтэлгүйтсэн гэсэн шинж тэмдэг юм.

5-р үе шатны шинж тэмдэг

-Ердийн хэмжээнээс их эсвэл бага шээх

-Амьсгалах, унтах асуудал

-Нурууны зовиур

-Булчингийн булчин

-Хоолны дуршилгүй болох

-Байнгын загатнах

-Арьсны өнгө өөрчлөгдөх

-Муу эсвэл бөөлжих

4 ба 5-р үе шатны эмчилгээ

Гемодиализ: Гемодиализ нь а диализ Уг машин нь диализатор гэж нэрлэгддэг шүүлтүүрээр дамжуулан цусыг цэвэрлэх (хог хаягдал болон илүүдэл шингэнийг зайлуулах) биетэй холбогдож, цэвэршүүлсэн цусыг хоолойгоор дамжуулан биед буцааж өгдөг. Үүнийг зарим тусламжаар гэртээ хийж болно.

Хэвлийн диализ: Энэ эмчилгээнд диализат (цэвэрлэгээний уусмал) нь хэвлийн салст бүрхэвчээр (хэвлийн хөндийгөөр) таны биеэс хог хаягдал болон илүүдэл шингэнийг зайлуулахад ашиглагддаг.
Бөөр шилжүүлэн суулгах: Бөөр шилжүүлэн суулгах Энэ нь хамгийн тохиромжтой эмчилгээ бөгөөд бөөр дутагдах хүртэл хүлээх шаардлагагүй.

Бөөрний архаг өвчин нь маш түгээмэл бөгөөд аажмаар хөгждөг. Тиймээс эрт илрүүлэх, эм уух, амьдралын хэв маягийг өөрчлөх нь түүний явцыг удаашруулдаг. Эмчилгээгүй бөөрний өвчин нь бөөрний бүрэн дутагдалд хүргэдэг; диализ эсвэл бөөр шилжүүлэн суулгах нь эмчилгээний үр дүнтэй сонголт юм. Бөөрний өвчин хэнд ч тохиолдож болох ч эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд ийм гэмтэл улам дордож, амь насанд аюултай болдог.